Аппарат AFO (Ankle Foot Orthosis) позволит вам гораздо быстрее и эффективнее восстанавливаться после операции любого вида, будь то SPMP, СДР, Ульзибат. Не игнорируйте его покупку, так как зона стоп очень уязвима для детей всех уровней по шкале GMFCS, но особенно он важен детям 3-4 уровня. Кроме того, аппарат позволит детям быстрее учиться новым навыкам, он крайне важен. Аппарат AFO предназначен для поддержания стоп и лодыжек в оптимальном положении для стояния и ходьбы, не блокирует подвижность голеностопного сустава, работу мышц несмотря на необходимую жесткость. Он обязателен после операции SPML, в первые несколько дней врач может попросить их носить 24 часа в сутки, далее только при хождении, через какое-то время у детей легкого уровня их отменяют. Доктор Пол Джордан — невролог, занимающийся ортопедией. Он работал с доктором Нуззо в течение многих лет. Он делает обширные оценки пациентов, а его AFO (ортезы) больше похожи на инструменты обучения мозга правильному положению голеностопного сустава. Вы не будете вынуждены носить их постоянно. Его AFO обычно открытые для большей обратной связи и чувствительности ноги. Его офис находится на Лонг-Айленде, Нью-Йорк, и иногда встречается с доктором Нуззо в больнице обсуждая ортопедические нюансы вашего ребенка. Вот, что говорит доктор Джордан:

«Я разрабатываю и создаю AFO на основе функциональных потребностей. Для этого необходимо знать немного информации о ребенке, его или ее текущие способности и любое видео, показывающее активность движения, переходы движения, положение и т. д. Вы, скорее всего, отправите видеоролик о движении ноги для доктора Нуззо. Я тоже буду принимать решение на основании этого ролика. Если я буду разрабатывать и проектировать AFO, то мне нужно будет видеть вашего ребенка до операции. Мой офис примерно в 2 часах к востоку от доктора Нуззо. В зависимости от каждого ребенка, производство Ортезов занимает не менее одной недели (чаще всего 3-4 недели).»

Доктор Джордан может подготовить техническое задание для AFO, но изготавливать у него аппараты и ждать их месяц совсем не обязательно. С этим техническим заданием вы можете обратиться в ортопедическую клинику в России, не обязательно в вашем городе. Обычно родители по техническому заданию обращаются сюда.

Екатерина Лопатникова, администратор чата по SPML, сообщила, что когда говорят про обучающие ортезы, то имеются ввиду конкретно ортезы доктора Джордана, который в ковид ушёл на пенсию и сейчас проводит только онлайн консультации и даёт тех задания для ортезистов. До этого он сам долгое время работал с доктором Нуззо и проводил операции тоже. То есть он не только делал АФО. Также он обучался АБМ, поэтому его АФО созданы с учётом физиологических движений. То есть они являются не скобками, а направляющими, которые учат ребёнка включать нужные мышцы. В этих АФО ребёнок включает то, что без них или в других классических не работает, потому что там другие критерии. Ну и он всегда делает стоп кадры для родителей, чтобы родители могли сами увидеть то, о чем он говорит (а не просто на словах). Также важный момент, у него была статья на сайте, что практически никому не нужны динамические ортезы. Что там слишком большой объём движений, который ребёнок не в состоянии контролировать. А те, кто могут контролировать — им чаще никаких ортезы не нужны. Поэтому — такие ортезы могут навредить после операции. Плюс часто он делает свободными пальцы (но бывают исключения, возможно, у кого не сформирована стопа). То есть в этих ортезах все нужные мышцы работают, в то время как в других — нужные мышцы могут быть заблокированы.

Как долго после операции носить аппараты? Тут мнения расходятся, кто-то считает что аппараты необходимо носить постоянно, но большинство врачей советуют носить несколько месяцев после операции, а далее переходить на обычную ортопедическую обувь, кроссовки, использовать специальные стельки. Вот мнение доктора Берниуса, которое любезно сообщила одна мама в чате:

Не будут мышцы работать, если их блокировать аппаратами. Голеностопу нужна свобода движений, иначе вся тугоподвижность вернётся через пару лет. Ортезы это радость для мамы, ребёнка зафиксировал и он пошёл сам, и стоит сам…А по факту уберу аппараты и ребёнок как кисель расплывется. Нужно распустить фасции, которые стягивают мышцы и много двигаться, много ходить, дать много движений голеностопу.

Все статьи по операции SPML

1. Операция SPML при ДЦП — что это такое
2. Операция SPML — интервью с доктором Нуззо из США
3. Что такое этиловые спиртовые блоки, алкоблоки EtOH при SPML
4. Как проводится операция SPML, отрицательные отзывы
5. Сравнение операции SPML с СДР — селективная дорсальная ризотомия
6. Где проводится операция SPML — США, Греция, Грузия, контакты врачей
7. Сравнение и отличия операций SPML, Ульзибат, Берниус, их сочетания
8. Какой аппарат AFO (ортезы) выбрать для детей с ДЦП — текущая статья
9. Реабилитация по методу AБM после SPML и СДР