У спастичных детей с ДЦП довольно часто возникает проблема с тазобедренными суставами. Опять же, все из-за высокого тонуса. И еще очень влияет поздняя вертикализация ребенка, намного позже здоровых деток. Из-за этого бедренная кость не приобретает условно Г-образную форму, ротация неправильная и тазобедренный сустав бедренной кости смотрит немного наружу, а не внутрь таза. По возможности лучше вертикализовать ребенка как можно раньше, даже если он не может стоять сам, для этого есть такое устройство как вертикализатор. Но обычно об этом никто не говорит, а дальше становится уже слишком поздно. Мы попали к первичном осмотру ортопеда примерно в 4 года, это очень и очень поздно, нам сказали, что ситуация неприятная, но пока можно обойтись без операции.

В 4.5 года нам уже сказали, что операция неизбежна, так как подвывих уже серьезный. С момента первого приема ортопеда мы достаточно начитались про подобные операции, они крайне тяжелые даже по меркам взрослых людей, а тут ребенок! Это кровавая операция, сильный болевой синдром, потом ребенок 3 месяца находится в гипсе от стоп до груди без возможности движения. Далее гипс снимается и ребенок еще 3 месяца находится в так называемой гипсовой кроватке, тоже практически без движения. После этого вы опять по крупицам и нереальными усилиями начинаете восстанавливать двигательные функции. Прям начиная с простого приподнимания ног, пробуете ползать по-пластунски, а если повезет, то далее четвереньки и возможно ходьба за две руки. Этот сценарий не для всех, а для 3-4 уровня по шкале GMFCS, как у нас. Мы не хотели верить, что нас все ожидает в будущем и хотели избежать операции всеми возможными способами.

Что будет если не делать операцию на ТБС при ДЦП

Если у ребенка подвывих и операция показана, то обычно родители ее всячески откладывают. Мы тоже так делали, уж очень страшная операция, судя по интернету. Но если подвывих не нормализуется и он сам по себе довольно большой, то скачек роста может быстро привести к вывиху. Еще вывих может случиться если вертикализовать ребенка без Cвоша или без дорогого вертикализатора с разведением ног. Или если неправильно делать ЛФК, когда подвздошно-поясничная мышца тянет сустав слишком сильно наружу. Причин много и обычно родители о них не знают. И тогда возникает ситуация, которая и описана в интернете, и которую мы боялись. Это операция уже намного-намного сложнее, приходится уже лезть в сам тазобедренный сустав и таз, в бедренную кость. После такой операции гипс уже будет от кончиков пальцев ног до самой груди, это долгое лежачее положение, еще больший болевой синдром. Мы при выписке спросили врачей, почему в других отделениях при операции на ТБС делают такой гипс, почти на все тело. Нам сказали, что это не особенность других отделений, а стандартная практика в случаях, когда родители допустили появление вывиха. Мы написали эту статью как раз для этой цели, чтобы родители уделили должное внимание ТБС, делали рентген один раз в 6-12 месяцев и консультировались с грамотными ортопедами, не доводя до вывиха. Получите 5 разных консультаций ортопедов, вышлите снимки в центр Илизарова и тоже получите консультацию. Конечно, есть мнение, что операцию ортопеды часто будут рекомендовать, ведь это деньги для клиники. Мы через это тоже проходили, были сомнения в ней, нам помогла статья Владимира Кениса, там все четко расписано, когда именно нужна операция. Дополнительно мы ждали 2 года, чтобы полностью убедиться в том, что даже при хорошем вертикализаторе, диспорте и Ульзибате, наш ТБС не встает на место. Мы видели, что бедренная кость имеет слишком прямую форму и она не изменится на правильную сама по себе. И только тогда мы решились, понимая, что если не сделаем, что любой скачок роста приведет к вывиху, а это уже просто ужас в плане лечения. Не лечить вывих тоже нельзя, так нам сказали врачи, со временем будут постоянные боли, плохой сон или без него вообще.

Все статьи по операции на ТБС

1. Как определить подвывихи и вывихи ТБС при ДЦП — текущая статья
2. Операция на ТБС при ДЦП с помощью аппарата Илизарова
3. Наш опыт по операции ТБС у ребенка с ДЦП в центре Илизарова
4. Послеоперационный период после операции на ТБС при ДЦП

Другие операции при ДЦП

1. Наша операция по Ульзибату для устранения контрактур
2. Наша операция на ТБС в центре Илизарова, г. Курган
3. Операция SPML для устранения легких контрактур
4. Наша операция СДР для снятия спастики
5. Операция на ТБС без гипса SLOB и Cafe door, Guided Growth

Подпишитесь

1. Телеграм канал. Наш путь по восстановлению дочки с ДЦП начинаем вести с 2025 года, когда дочке уже 9 лет. Но это наоборот хорошо — расскажем наш опыт за прошедшее время, совершенные ошибки, правильные решения, наши планы на будущее. Подпишитесь по ссылке.
2. Группа ВК. Множество полезной информации. Статьи, переведенные видео от иностранных врачей, вступайте по ссылке.