• Селективное означает выборочное, то есть на конечностях пациента выбираются те или иные небольшие зоны для операции в зависимости от индивидуальных особенностей.
• Чрезкожное означает то, что доктор доходит до оперируемой зоны через кожу, используя НЕ скальпель, а буквально тонкую иглу (аналогично инструментам, используемым в микрохирургии глаза).
• Миофасциальное означает, что работа идет на фасциях (соединительных оболочках, покрывающих мышцу). Представьте кусок сырого мяса, белая полупрозрачная ткань, которая расположена поверх прожилок, это и есть фасции.
• Удлинение означает, что посредством хирургических манипуляций происходит «роспуск» фасции, что дает более широкий диапазон для работы мышцы.

SPML наименее травматична и наименее инвазивна из всех доступных ортопедических операций, врач не уходит в зону мышц и сухожилий. SPML часто выполняют в комбинации с введением алкогольных блоков, которые замедляют реакцию определенных нервов, в результате подавляя гиперактивность мышц. Если у ребенка есть ограничения в руках, то возможно введение блоков в руки. Для детей, кто прошел операцию через СДР, существует отдельный протокол SPML, при котором чаще всего не требуется введение алкогольных блоков. Достаточно подробно про операцию написано в группе ВК Ассоциации практиков АБМ и на странице Григория Мелкумова, там сказано, что Доктор Нуззо во время операции использует очень тонкую иглу, он протыкает крошечные маленькие отверстия в поврежденной фиброзом фасции, лежащие под кожей, где и находится источник сильной спастики. Проколы достаточно малы, в исключительных случаях нужен гигиенический пластырь и они не видны через пару недель. Чувствительность и диапазон новых движений приходит в течении двух-трех недель. Текущая частота рецидива для повтора процедуры составляет около 5%, эти проценты включают крайние случаи, когда доктор на первом приеме говорит о повторе процедуры. Операция подходит не всем, но очень многим, поэтому прежде чем начинать сбор средств, обычно родители высылают доктору Нуззо видео своего ребенка. Это бесплатная консультация. Он обычно сразу скажет какие результаты вам ждать, хороший вы кандидат или нет. Ниже некоторые размышления Доктора Роя Нуззо о преимуществе SPML в сравнении с другими методиками, которыми он поделился с Григорием Мелкумовым:

Очень давно, когда он только начинал свою карьеру, существовал другой метод Z-cut (Зи-кат). Этот старый метод (Z-cut) ослабляет мышцы, уменьшает диаметр сухожилия и имеет показатель рецидива от 20 до 30% (5-10 лет). Также очень большим недостатком Z-cut является, то что не зависимо от того, на сколько точно вы бы не измерили бы удлинение в большинстве результатов получалось переудлинение. Основная задача доктора Нуззо — была решить следующие проблемы и недостатки Z-cut.

1. Переудлинение. Решение: SPML делается селективно для одной мышцы. Целые группы мышц не удлиняются, а только те мышцы, которые в спастике и ограничивают движение.
2. Большая часть рецидива в группе 30% — это Шрам от Z-cut операции ВНУТРИ мышцы. Когда я переделываю других старых пациентов после Z-cut трачу около 3 минут на мышцу и, возможно, 1-2 часа на шрам. Z-метод создает шрам и шрам склеивает плоскости мышц вместе. Так что силовые (медленные и большие) мышцы, которые наименее вовлечены в двигательный процесс, приклеиваются к маленьким тонким высокоскоростным, что вызывает чувствительный дискомфорт к скорости движения мышц при ДЦП.
3. Перекрестные рефлексы и корреляция с высокоскоростными нейронными цепями полностью упускаются из виду хирургами в Z-cut. Так как они делают миофасциальное удлинение, улучшая результаты операций с каждой попыткой, но НЕ делают алкогольные блоки, тем самым не тестируя перекрестные рефлексы во время операции (при условии использования легких видов анестезии). Перекрестные рефлексы — у многих детей – самая БОЛЬШАЯ причина их инвалидности (перекрестный рефлекс – это рефлекс на стороне тела, противоположной той, которая стимулируется).

Все статьи по операции SPML

1. Операция SPML при ДЦП — что это такое  — текущая статья
2. Операция SPML — интервью с доктором Нуззо из США
3. Что такое этиловые спиртовые блоки, алкоблоки EtOH при SPML
4. Как проводится операция SPML, отрицательные отзывы
5. Сравнение операции SPML с СДР — селективная дорсальная ризотомия
6. Где проводится операция SPML — США, Греция, Грузия, контакты врачей
7. Сравнение и отличия операций SPML, Ульзибат, Берниус, их сочетания
8. Какой аппарат AFO (ортезы) выбрать для детей с ДЦП
9. Реабилитация по методу AБM после SPML и СДР