В чате по SPML выложили ссылку на интервью с доктором Нуззо и доктором Ригером. Кто знает английский, стоит посмотреть оригинал, ниже краткая выжимка в переводе на русский.

1. Что такое SPML? SPML-это минимально инвазивная процедура, при которой с помощью игольных проколов освобождается фасция, а не мышцы или сухожилия. Это ткань, которая окружает мышцы и может ограничивать их движение. Процесс проводится с помощью специальной иглы (инструмент, используемый в офтальмологии), которая создает крошечные отверстия в фасции, тем самым позволяя мышцам двигаться более свободно.
2. Как работает SPML? Доктор Нуззо и доктор Ригер объясняют, что основной целью SPML является освобождение фасции, которая сжимает нервы, передающие неправильные сигналы в мышцы. Процесс включает в себя прокалывание фасции для освобождения нервного волокна которое отправляет эти ненормальные сигналы, вызывая спастичность. В результате процедуры уменьшается количество «лишних» сигналов, называемых «шумом».
3. Этаноловая блокада (ethanol blocks), что это? Когда говорят о блокадах с использованием этанола, это дополнительная техника, которая помогает уменьшить избыточные сигналы от нервов. Этанол наносится на определённые нервы, разрушая оболочку, называемую миелин, что снижает интенсивность передачи сигналов и помогает уменьшить спастичность.
4. Отличие SPML от традиционных удлинений мышц и сухожилий? SPML направлена исключительно на освобождение нервных волокон и фасции, а не на удлинение или разрезание мышц и сухожилий. Это позволяет ускорить восстановление, поскольку не требуется отсоединение мышц от сухожилий. Традиционное удлинение мышц часто включает в себя разрезание сухожилий или мышц для их удлинения, что требует более длительного восстановления и более высоких рисков.
5. Почему SPML лучше, чем традиционные методы? SPML позволяет избежать значительных травм тканей, и восстановление происходит гораздо быстрее. Процедура фактически не изменяет структуру мышц, а только облегчает их работу, улучшая движение. Восстановление после SPML намного быстрее, чем после традиционных операций, таких как удлинение сухожилий.
6. Когда лучше выбрать операцию SPML? SPML рекомендуется делать до появления повреждений костей (например, до того, как на рентгене будет виден ущерб). Это помогает предотвратить осложнения, такие как дисплазия бедра, и способствует нормальному развитию как костей, так и мышц.
7. Повторные операции SPML почему требуется повтор? Иногда для детей необходимо сделать повторную операцию SPML, особенно в период интенсивного роста (до 18-19 лет), когда может происходить рост костей и мышц. В таких случаях часто проводят «корректирующую» операцию, чтобы улучшить результаты.
8. Дистония и SPML. Когда у пациента есть дистония (неправильные сокращения мышц), важно быть осторожным, так как такие пациенты могут не переносить ортезы, что увеличивает риск неудачи операции. Однако даже в этих случаях SPML может быть эффективной, в отличие от традиционного метода SDR (Selective Dorsal Rhizotomy), который может вообще не подходить для таких пациентов.
9. Влияние SPML на костную структуру. Одним из значительных преимуществ SPML является то, что она помогает предотвратить проблемы с бедрами, которые могут возникнуть после операции SDR, при которой иногда наблюдается дисплазия бедра.
10. Преимущества SPML по сравнению с SDR. После SPML дети, как правило, восстанавливаются быстрее, и вероятность появления проблем с бедрами значительно ниже. В некоторых случаях, SPML может быть альтернативой SDR, снижая необходимость в длительном восстановлении после более травматичной операции.
11. Рекомендации по реабилитации после SPML. После операции дети обычно начинают реабилитацию, которая включает в себя физическую терапию для восстановления подвижности и силы. Вы можете обратиться к Нэнси Нейдитц и Эми Селенто, которые имеют большой опыт в реабилитации детей после SPML, особенно в районе Нью-Джерси.

Возраст, подходящий для СПМЛ

По словам доктора Нуззо, SPML проводился для детей в возрасте от 10 месяцев, а также взрослых до 60 лет. В бесплатной консультации доктора Нуззо и его оценке пациента по электронной почте, он может рассказать вам, думает ли он, что вам или вашему ребенку требуется SPML сейчас или может быть подождать год. Обычно это зависит от тяжести ДЦП. По существу, это делается в более раннем возрасте, предотвращая вредные привычки, ортопедический ущерб, скручивание костей и суставов. Как правило, чем старше пациент находится во время процедуры, тем дольше ему потребуется адаптироваться к опыту полного диапазона движения, мозг должен будет переучивать это движение.

SPML или традиционное удлинение сухожилия (PERCS)

Шрамы от этих старых удлинителей (операций по удлинению) гораздо более устойчивы к удлинению, чем сама контрактура мышц, говорит доктор Нуззо: «Я считаю, что это стандартное удлинение имеет гораздо более высокую частоту повторения операций. Причина этого сам шрам. Еще одно явление привлекло мое внимание. Были дети, которые имели определенную степень спастичности и трудности ходьбы и им делали операцию со стандартным удлинением. Статистика показала, что со временем после проведения пациентам нескольких операций некоторые из детей, казалось даже, становились хуже, чем до их старой операции, даже при меньших или аналогичных степенях контрактуры они были хуже неврологически тех пациентов, которым эти операции не делались вовсе. Они казались более спазматичными, более реактивными и более чувствительными к скорости реакции мышц. Но это противоречит теории статического неврологического повреждения ДЦП. Наша же операция выявила причину этого. В стандартном удлинении оперируется сразу несколько мышц — потому что это единственная хирургическая плоскость. Жир между плоскостями мышц и сухожилий после операции заменен шрамом, который соединял глубокие (большие) мышцы и поверхностные (тонкие более мелкие) мышцы ». — Доктор Нуззо.
В SPML практически нет пугающего хирургического вмешательства, он настолько минимален, что после него нет увеличения спастики по сравнению с традиционными процедурами удлинения. Разрезы (проколы) малы. В отличие от традиционных операций, таких как PERCS (стандартное удлинение), после SPML пациенты не испытывают боли или потери подвижности, связанной с всплесками роста рубца, образующегося между мышцами и сухожилиями.

Все статьи по операции SPML

1. Операция SPML при ДЦП — что это такое
2. Операция SPML — интервью с доктором Нуззо из США — текущая статья
3. Что такое этиловые спиртовые блоки, алкоблоки EtOH при SPML
4. Как проводится операция SPML, отрицательные отзывы
5. Сравнение операции SPML с СДР — селективная дорсальная ризотомия
6. Где проводится операция SPML — США, Греция, Грузия, контакты врачей
7. Сравнение и отличия операций SPML, Ульзибат, Берниус, их сочетания
8. Какой аппарат AFO (ортезы) выбрать для детей с ДЦП
9. Реабилитация по методу AБM после SPML и СДР