Как проводится операция у детей с ДЦП по методу Ульзибат

Метод Ульзибата и любые его вариации для лечения спастичных форм ДЦП вызывает немало споров. А началось все более 25 лет назад, когда травматолог-ортопед Валерий Ульзибат, вдохновившись успехами собственных операций в зонах хронической мышечной боли, предложил использовать свою методику для лечения пациентов с последствиями ДЦП. Сущность поэтапной фасциотомии (подкожные миотомии, подкожные десмотомии) заключается в особой технике рассечения патологически измененных участков мышц специально сконструированным скальпелем, нацеленной на устранение локальных мышечных контрактур.

Как проводится операция по методу Ульзибата

Валерий Ульзибат сконструировал и запатентовал специальный тонкий скальпель — микрофибриллотом. Данный скальпель позволяет проводить операцию без большого разреза кожи и здоровых мышц. Воздействию скальпеля по задумке должны подвергаться только фиброзно-измененные мышечные волокна в месте их прикрепления к кости, с сохранением здоровых волокон мышцы. Правда, на эту тему выступил профессор Владимир Кенис, заместитель директора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И.Турнера», он утверждает, что рассечь фасцию (соединительную ткань, обволакивающую мышцу) вслепую, гарантированно не повредив мышцу, невозможно: «Конечно, к этому можно стремиться, но гарантировать это невозможно». Доверимся профессору, но особое внимание уделим слову «вслепую», может быть, существуют способы проводить операцию под контролем аппаратуры или вне зоны мышц, об этом ниже. Операция по Ульзибату очень популярна у родителей с ДЦП-шниками и на то есть очень серьезные причины:

С течением времени у спастичных детей начинаются не только проблемы с развитием двигательных навыков, но заметно страдает ортопедия. Как правило, родители узнают об этом в реабилитационных центрах, которые часто посещают оперирующие ортопеды. По их рекомендациям делаются рентгеновские снимки тазобедренных суставов (ТБС), после чего выдается вердикт — через год вам нужно делать кровавую, страшную, болезненную операцию на ТБС. После операции, 3 месяца ребенок будет находится в гипсе от пальцев ног до груди, т.е. без движения, далее гипсовая кроватка на 2-3 месяца. Такое страшно представить даже в мыслях, дополнительно возникает полная потеря всех навыков, которые собирались по крупицам. Хотят ли родители такой ад для своего ребенка? Ответ очевиден. Именно такой путь мы прошли сами, поэтому и начали искать способы, как бы нам снизить спастику и обойтись без этой тяжелой операции. Все поиски, обычно, приводят к Ульзибату.
После операции по Ульзибату нет операционного шва, на теле пациента остаются лишь проколы от введения скальпеля. Операция проводится максимально быстро и безопасно для больного, тем самым сводится к минимуму время пребывания под наркозом и стресс, что особенно важно для детей. На все уходит 30 минут и вечером вы уже дома.
После операции не требуется гипсование, уход за послеоперационными ранками прост и доступен каждому пациенту. Результат виден буквально через 3 дня и он отличный. Ребенку легче ходить, в зоне стоп пятка сразу опускается, многие родители спустя несколько лет отмечают прогресс в зоне ТБС, который позволяет либо отказаться от ортопедической тяжелой операции, либо максимально ее отсрочить. Тут все зависит от запущенности ТБС, насколько велик индекс миграции, какая ротация у бедренной кости, какая форма бедренной кости, какая форма таза, двигается ли ребенок в вертикальном положении, используется ли вертикализатор и другие факторы.
После операции по Ульбизату нет необходимости использования сложного дополнительного оборудования и применения в ходе операции дополнительных манипуляций, требующих значительного увеличения времени проведения операции и длительности нахождения пациента под наркозом, что облегчает посленаркозное состояние пациента и значительно снижает вероятность послеоперационных осложнений.

Лечение последствий детского церебрального паралича при Ульзибате проводится в несколько этапов, на каждом этапе устраняется необходимое количество мышечных и фасциальных контрактур одновременно — под общим обезболиванием; под местным обезболиванием — количество ПФТ — до 4-6 за один этап. План операций на каждом этапе согласуется с самим пациентом или его представителем (родителями) с оформлением соответствующей документации. Сроки следующего этапа операций зависят от степени тяжести двигательных расстройств, наличия сопутствующих заболеваний, интенсивности роста (для детей). В связи с малой травматичностью значительно снижается продолжительность послеоперационного восстановления двигательных функций — от 5-7 дней до 3-4 недель (в зависимости от объема оперативного вмешательства).

Доктор Шишов — операция по Ульзибату или аналог

Шишов Сергей Витальевич — травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, один из разработчиков метода лечения по методу Ульзибата. С 1989 года занимается оперативными вмешательствами на мышцах при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Около 20 лет проработал в клинике профессора Валерия Ульзибата (Институт клинической реабилитологии). Совместно с Ульзибатом разрабатывал метод лечения больных с ортопедическими последствиями ДЦП. Руководство института после смерти Валерия Ульзибата и ухода доктора Шишова оттуда всячески пытается помешать работать этому замечательному врачу, подавало на него в суд, поливало грязью. Зачем вообще мешать лечить наших детей, тем более что у Сергея Витальевича, который вместе с Ульзибатом стоял у истоков этого метода, результаты лучше и нет осложнений, которые бывают у других врачей! Почему не работать через здоровую конкуренцию, совершенствуя свои наработки? Вопросы риторические. Руководству ООО «Центр новых медицинских технологий» даже пришлось в ответ подать в суд на «Институт клинической реабилитологии», который был выигран.

Но не будем о грустном, мы решили не рисковать и выбрали доктора Шишова, у которого на 2019 год было больше всего положительных отзывов. На консультации в центре медицинских технологий доктор Шишов нам сказал, что с помощью УЗИ определяются мышечные волокна, которые утратили свою способность сокращаться и они фактически тянут сустав в одном направлении, не дают ему свободно двигаться. Эти волокна не как резинки, а как нитки, если по простому. Под наркозом и УЗИ эти волокна разрезаются очень тонкими ножами. Конечно, мы знали про предостережения классических ортопедов о том, что со временем там образуется рубцовая ткань и мышцы становятся хуже, чем до операции. Но мы также знали, что возможные осложнения после Ульзибата, это вероятно не результат прокола мышц, они могут возникать по совсем другим причинам. Ведь ДЦП никуда не делось, мозг все также напрягает все мышцы и они будут ухудшаться практически всю жизнь. Поэтому тут нельзя однозначно все валить на Ульзибат, хоть и очень хочется. Мы также знали, в теме лечения детей ДЦП крутятся огромные деньги и многие врачи или специалисты по реабилитации могут специально отговаривать от Ульзибата, чтобы вы приносили свои кровно заработанные деньги к ним, на бесконечные реабилитации или платные операции. Даже если операция проводится по ОМС (ВМП), то в любом случае переводы в клинику от государства огромные. В конечном счете, мы пообщались с Екатериной, которая делала операцию по Ульзибату около 25 раз, это очень и очень много, так как обычно достаточно 2-3 шт. Почитать про ее операции по Ульбизата можно в Инсте, часть 1, часть 2, часть 3, часть 4, но если кратко — по ее словам, все ее сверстники с ДЦП и аналогичным состоянием уже давно сидят в инвалидных колясках, а она ходит с палочками, поэтому она очень благодарна этой операции. Мы также советуем читать отзывы по операции в чате Телеграм, а также на сайте Дети Ангелы по ссылке.

Важно знать, что доктор Шишов не проводит операцию по классическому, первоначальному методу Ульзибат, используется собственный метод, который называется подкожные фасциотомии, подкожные миотомии, подкожные десмотомии. Многие люди считают, что все это Ульзибат, но отличия все же есть и они могут быть существенные.

Все статьи по операции Ульзибат

Другие операции при ДЦП

Подпишитесь

Телеграм канал. Наш путь по восстановлению дочки с ДЦП начинаем вести с 2025 года, когда дочке уже 9 лет. Но это наоборот хорошо — расскажем наш опыт за прошедшее время, совершенные ошибки, правильные решения, наши планы на будущее. Подпишитесь по ссылке.
Группа ВК. Множество полезной информации. Статьи, переведенные видео от иностранных врачей, вступайте по ссылке.