При поступлении в центр Илизарова, находиться в палате разрешили только одному родителю, поэтому лег папа, а мама уехала жить в гостиницу. Мы с дочкой стали ждать назначений и обследований от врачей. Нам сделали рентген и сказали, что скорее всего операция на бедре нам не поможет, но чтобы точно определиться нужно делать МРТ. Тут все сложно, у нас стоит еще шунт от гидроцефалии и МРТ нельзя делать без последующей перенастройкой шунта на программаторе, а в Кургане его нет. Поэтому даже без МРТ пришлось с врачами обсуждать другую операцию, которая нам должна была помочь. Называется она остеотомия таза по Солтеру, заведующий отделением сказал, что именно такая операцию имеет наилучший эффект, и при ее реализации, на кости бедра можно будет не делать остеотомию (реконструкцию).

Остеотомия таза по Солтеру при ДЦП

Всю ночь я читал про эту операцию и уже через 2 часа просто не мог уснуть, это даже страшнее, чем операция с пластинами на бедре. Приехали делать операцию полегче, а будем делать еще более тяжелую, чем могли представить.

Утром я был просто никакой, отказывался верить, что нам все это нужно будет пройти и страдать будет собственная дочка, жизнерадостная и веселая. В кабинете заведующего я рассказал о своих чувствах и попросил не делать операцию по Солтеру, что нам достаточно только на бедре. Нужно еще отметить, что я просто ежедневно заваливал врачами разными вопросами, это было необходимо, чтобы сделать максимально правильную операцию ребенку, чтобы это было с меньшей травматичностью и болью. Наверное, меня уже хотели выгнать, так как я просто не давал врачам время на небольшой перекур и другую работу. Многие родители вообще не задавали вопросов, помню одной маме сказали, что ребенку будут делать ахиллопластику, мама ошибочно подумала о пластиковых деталях и не тревожила врачей — идеальный пациент! Но в моем случае Михаил Павлович в очередной раз потратил свое драгоценное время и немного больше мне рассказал про эту операцию, развеяв мои опасения, прочитанные из интернета. Мне было предложено два возможных варианта операции по Солтеру:

1. Операция с аппаратом Илизарова на тазу и бедре. В этом случае мы действительно получаем меньше травматичности мягких тканей бедра, там будут только проколы и остеотомия бедренной кости. Но операция по Солтеру на тазу с аппаратом Илизарова уже не выглядит такой простой, там будет ставиться много штырей, таз довольно сложно реконструируется, большая травматичность тазовой зоны. И что самое плохое, аппарат Илизарова этом случае будет условно литым от таза до коленей, ребенок не сможет сидеть и по сути 2-3 месяца будет лежачим. Следующий минус, что после снятия аппарата Илизарова нужно будет находиться в гипсовой кроватке, еще 3 месяца. Итого, около 6 месяцев лежачего положения, очень сильный болевой синдром, так как при спастичных формах ДЦП аппарат Илизарова будет давить на мягкие ткани. Также много боли в области таза из-за Солтера на спицах. Я мыслями понимаю, что у нас еще стоит шунт от гидроцефалии, а он очень не любит быть в одних положения, только горизонтальных или вертикальных, и его настройки сейчас стоят на переменное положение тела в пространстве. А программатора в Кургане нет. В общем, этот вариант мне вообще не понравился
2. Классическая операция с пластинами. Именно та, которую мы боялись последние 2 года. Но помимо пластин на бедре будет еще и Солтера на тазу. Но что тут хорошо, после реконструкции кости бедра высвобождается небольшой кусочек костной ткани, она в виде клина вбивается в созданную расщелину таза. В этом случае операция Солтера на тазу выглядит не такой страшной, пластин и спиц там нет, травматичность не очень большая. Но бедро страдает, оно сильно разрезается и боли нам не избежать. Что хорошо, гипс ставится только на бедра и ниже колен, то есть можно будет сидеть, но колени сгибать не получится и их потом нужно будет сложно и долго разрабатывать. Гипс на 2-3 месяца, далее гипсовая кроватка на ночь и возможно немного днем.

Если ничего не делать, меня заверили, что будет вывих со всеми более печальными последствиями. Я понимал, что мы прошли большой путь, отказываться было уже поздно и нам нужно было что-то выбрать. По всем параметрам 2 вариант с пластинами выглядел более предпочтительным и мы попросили сделать операцию именно таким образом. Заведующий отделением также рекомендовал второй вариант.

Сама операция с пластинами на ТБС при ДЦП в центре Илизарова

В день операции, или за день до этого, меня позвали к анестезиологу, где задавали, в целом, стандартные вопросы. Но далее я был очень приятно удивлен, когда молодой врач сказал, что у центра Илизарова нет цели мучать детей такими операциями и методы обезболивания будут применяться наилучшие. Это эпидуральная анестезия как во время операции, так и пару дней после. Я как раз про нее читал, пока мы готовились к операции, очень эффективная вещь, похожую делают при кесаревом. Тут при эпируралке для детей используют раствор ропивакаина, про него я тоже читал, его можно чуть ли не с рождения использовать. Впервые за долгое время мне стало немного легче, так как я тяжело представлял себе дочку, которая целыми днями кричит от ужасной боли. Первые три дня после такой операции самые тяжелые и по крайне мере 2 дня из них будут на эпидуральной анестезии.

Наш лечащий врач, Парфенов Эдуард Михайлович, консультировал нас все подготовительное время и делал операцию. Длилась она около 3 часов, только на левую ногу, слева на тазу виден более светлый клин из кости бедра — это и есть вариант Солтера в нашем случае. По поводу правильной ротации, не знаю, делали или не нужно было. Правую ногу делать не стали, так как там ТБС в неплохом состоянии, конечно там не все хорошо, но по крайней мере, пока без операции. А если ребенку нужно делать два бедра, то это почти всегда две отдельные операции с интервалом 1-2 недели. Я ранее думал, что лучше бы сразу делали на два бедра, чтобы мучаться один раз. Но тут палка от двух концах, даже одно бедро это сложно и больно, а тут сразу два. Выдержит ли психика ребенка и родителей? После операции ребенок сутки должен был лежать в реанимации, но меня туда пригласили уже через час ее пребывания. Дело в том, что дочка очень сильно боится лежать на спине, какая-то психологическая проблема с детства, которую мы наполовину победили. Но тут она одна лежит на спине, никто ее не держит за руки, поверхность не сильно мягкая и все это приводит к паническому страху. В общем, она даже под сильными седативными устроила там жуткую истерику. В реанимации я был с дочкой, со мной она успокоилась или, возможно, седативные начали лучше действовать, лежала спокойно на спине почти сутки. Эпидуральная анестезия совместно с другими видами медикаментов, вводимыми через катетер, действовали хорошо, дочка почти не плакала, но было видно, что она как будто находится в прострации, ничего не понимает, эмоций ноль. Ну уж лучше так, чем дикие боли. Врачи в реанимации были очень хорошие, заведующий по моей просьбе согласовал эпидуральную на полные 3-ое суток, что меня очень обрадовало. Более уже было нельзя, это максимум.

Все статьи по операции на ТБС

1. Как определить подвывихи и вывихи ТБС при ДЦП
2. Операция на ТБС при ДЦП с помощью аппарата Илизарова
3. Наш опыт по операции ТБС у ребенка с ДЦП в центре Илизарова — текущая статья
4. Послеоперационный период после операции на ТБС при ДЦП

Другие операции при ДЦП

1. Наша операция по Ульзибату для устранения контрактур
2. Наша операция на ТБС в центре Илизарова, г. Курган
3. Операция SPML для устранения легких контрактур
4. Наша операция СДР для снятия спастики
5. Операция на ТБС без гипса SLOB и Cafe door, Guided Growth

Подпишитесь

1. Телеграм канал. Наш путь по восстановлению дочки с ДЦП начинаем вести с 2025 года, когда дочке уже 9 лет. Но это наоборот хорошо — расскажем наш опыт за прошедшее время, совершенные ошибки, правильные решения, наши планы на будущее. Подпишитесь по ссылке.
2. Группа ВК. Множество полезной информации. Статьи, переведенные видео от иностранных врачей, вступайте по ссылке.