До момента операции, лучше почитать статью по ссылке , а также посмотреть информативные ролики в Youtube канале (используйте VPN, если Youtube все еще недоступен в РФ). По словам доктора Шишова, в основе многих заболеваний опорно-двигательного аппарата лежит формирование мышечных и фасциальных контрактур. Механизм образования контрактур состоит в ишемическом повреждении мышцы с последующим рубцовым перерождением. В лечении контрактур применяют оперативное лечение – подкожная миотомия (закрытая теномиотомия, поэтапная фибротомия). При этом методе, папьпаторно определяют рубцовые тяжи в мышцах, тонким колюще-режущим инструментом (скальпелем, тенотомом, микрофибриллотомом) осуществляют прокол кожи, других образований до мышцы и производят пересечение рубца в поперечном направлении.

Применявшиеся ранее закрытые методы лечения (из точечного прокола кожи) имеют ряд недостатков: определение места воздействия осуществляется субъективно – по пальпаторному определению точек максимальной болезненности. Проведение скальпеля до мышцы проводится вслепую, что может приводить к ранению кровеносных сосудов и образованию гематом. Полнота пересечения патологически измененного участка мышцы определяется субъективно, объективные методы контроля за пересечением рубцов в мышце или рубцовых изменений фасции не применяются. С целью повышения эффективности, снижения риска развития осложнений, снижения частоты рецидивов контрактуры при выполнении подкожной миотомии у доктора Шишова используется усовершенствованный режущий инструмент, который был запатентован. Основным отличием является наличие ультразвуковых меток на рабочем конце режущего инструмента. Ультразвуковые метки выполняются в виде углублений различной формы. Глубину проникновения и точность попадания инструмента в патологический очаг также контролируют пальпаторно или с помощью ультразвукового сканирования. Введение режущего инструмента по наклонной, рассечение рубца в косом сечении, постоянный пальпаторный и ультразвуковой контроль позволяют выполнить вмешательство на наиболее безопасном участке мышцы или фасции, избежать травмирования клинически значимых кровеносных сосудов и неизмененных тканей, выявить и устранить развившееся осложнение. Если внимательно глянуть ролики ниже или непосредственно на Youtube канале, то доктор Шишов подтверждает, что оперируются пораженные фиброзом мышечные волокна, и конечно — это происходит вместе с фасциями вокруг них.

Волокна выбираются те, которые уже безвозвратно испортились от спастики, они уже в рубцовой ткани, не тянутся и только мешают полноценному движению ребенка. Такие патологические рубцовые мышечные волокна образуются у детей со спастичными формами ДЦП из-за спазма от спастики, когда к ним не поступают полезные вещества, кислород. Сами по себе эти пораженные фиброзом волокна не растянутся, не пропадут, их можно только разрезать. Если с этими волокнами ничего не делать, то движения по остальным мышечным волокнам в этой мышце не будут с полной амплитудой, а без движения соседние волокна точно также начнут поражаться фиброзом, далее начинают страдать уже суставы и кости. Но, при разрезании поврежденных волокон, движения всех здоровых волокон мышцы становятся уже полными, они начинают наполняться, становятся более толстыми и здоровыми. Что касается волокон, то доктор Шишов говорит о том, что их тысячи и тонким инструментом невозможно их повредить значимо, операция проводится точечно, преимущественно на поврежденных волокнах с фиброзом. С нашей точки зрения, тут сильно влияет опыт врача, способ введения иглы (перпендикулярно волокнам или вдоль них по касательной), сам инструмент, УЗИ и др факторы. Если инструмент слегка тупой, то эластичные мышечные волокна, нервы и кровеносные сосуды не могут быть им порезаны, они как бы раздвигаются при его медленном введении, а грубые твердые волокна как раз рассекаются. Скорее всего у доктора Шишова минимально возможное воздействие на здоровые волокна, зато эффект от операции даст намного больше преимуществ, особенно, если её повторять в процессе роста ребёнка, суммарно 2-3 раза.

Все статьи по операции Ульзибат

1. Как проводится операция у детей с ДЦП по методу Ульзибат
2. Как проводится операция миотомия у доктора Шишова — текущая статья
3. Отзыв по нашей операции миотомии у доктора Шишова
4. Сравнение операции Ульзибат с SPML и доктором Берниусом

Другие операции при ДЦП

1. Наша операция по Ульзибату для устранения контрактур
2. Наша операция на ТБС в центре Илизарова, г. Курган
3. Операция SPML для устранения легких контрактур
4. Наша операция СДР для снятия спастики
5. Операция на ТБС без гипса SLOB и Cafe door, Guided Growth

Подпишитесь

1. Телеграм канал. Наш путь по восстановлению дочки с ДЦП начинаем вести с 2025 года, когда дочке уже 9 лет. Но это наоборот хорошо — расскажем наш опыт за прошедшее время, совершенные ошибки, правильные решения, наши планы на будущее. Подпишитесь по ссылке.
2. Группа ВК. Множество полезной информации. Статьи, переведенные видео от иностранных врачей, вступайте по ссылке.